• определение антистрептококковых антител, иммуноглобулинов в крови;

• функциональные почечные тесты (суточный диурез, скорость клубочковой фильтрации);

• ультразвуковое исследование почек;

• радиоизотопное исследование (ренография, сцинтиграфия);

• тонкоигольная биопсия почки с последующим гистологическим исследованием и пр.

Л е ч е н и е

При развитии острого гломерулонефрита и обострении хронического необходимы срочная госпитализация, строгий постельный режим, соблюдение диеты. В условиях больницы врачи применяют глюкокортикоидные гормоны (Преднизолон) и другие средства, угнетающие иммунные реакции – иммунодепрессанты (Сандиммун, Циклоспорин, Экорал); антикоагулянты (Гепарин), гипотензивные, мочегонные средства и пр.

При ремиссии хронического гломерулонефрита лечение проводят в домашних условиях (амбулаторно). Врачи назначают специальную диету и, по показаниям, поддерживающую медикаментозную терапию гормональными, гипотензивными, мочегонными препаратами и средствами, уменьшающими содержание мочевины в крови. Выбор этих лекарств строго индивидуален и зависит от результатов контрольных анализов (общий анализ крови и мочи, уровень креатинина или мочевины в крови и пр.), которые регулярно назначаются врачом.

При нарастании явлений хронической почечной недостаточности применяют хронический гемодиализ (аппарат «искусственная почка»).

Диета. Первые два дня от начала острого гломерулонефрита рекомендуются разгрузочные углеводные диеты без поваренной соли:

• сахарная (5 раз в день по стакану чая с 30 г сахара);

• яблочная (1,5 кг сырых или печеных яблок и 50–80 г сахара);

• арбузная (1,5–2 кг);

• картофельная (1,5 кг отваренного в кожуре или печеного картофеля);

• кефирная (1,2–1,5 л) и др.

Затем на все время постельного режима используется разнообразное питание умеренно пониженной энергоценности (около 2000 ккал), растительно-молочной направленности с уменьшением доли мясных продуктов.

До полного выздоровления в питании необходимо:

• ограничение натрия (поваренной соли): пищу готовят без соли, исключают все соленые продукты, при отсутствии артериальной гипертензии и выраженных отеков допустимо 2–3 г поваренной соли для подсаливания пищи. При высоком артериальном давлении или выраженных отеках поваренную соль полностью исключают из диеты в среднем на 1–2 недели от начала заболевания;

• соблюдение питьевого режима, при котором потребление жидкости на 400–500 мл превышает выделенное за предыдущие сутки количество мочи.

При хроническом гломерулонефрите питание зависит от формы и стадии болезни. Если заболевание протекает бессимптомно, то вне обострения используется обычное здоровое питание с небольшим ограничением поваренной соли (не более 7–8 г/сут) и белка – 0,8–0,85 г на 1 кг нормальной массы тела (из них 50 % животного происхождения) при нормальном потреблении жидкости.

При обострении хронического гломерулонефрита переходят на питание, указанное выше для острого гломерулонефрита.

Развитие почечной недостаточности требует изменений количества и качества белка в диете. В зависимости от степени почечной недостаточности содержание белка в питании снижают до 0,6 г на 1 кг массы тела, затем до 0,4 г на 1 кг и меньше.

Длительность пребывания на самой низкобелковой диете (20 г белка в день) зависит от времени улучшения состояния больного. При наличии лечебного эффекта возможен перевод на диету с 40 г белка в день, на фоне которой периодически (1–3 раза в неделю) в виде «зигзагов» применяют диету с 20 г белка. Для предупреждения развития белковой недостаточности на фоне малобелковых диет следует добавлять к пищевому рациону препараты незаменимых аминокислот.

Лекарственные средства для приема внутрь

• Уменьшающие содержание мочевины в крови: Артишока экстракт • Канефрон • Леспенефрил • Хофитол.

• Мочегонные: Гидрохлоротиазид • Диакарб • Спиронолактон • Триампур • Фуросемид.

• Препараты незаменимых аминокислот: Аминес-Н • Кетостерил.

Хирургическое лечение. В настоящее время трансплантация почки проводится при терминальных стадиях почечной недостаточности по строгим показаниям. Для предотвращения отторжения трансплантата после операции всем больным назначают лекарственные средства, подавляющие иммунные реакции (Азатиоприн, Имуран, Преднизолон, Циклоспорин, Экорал и пр.).

Рецепты народной медицины для внутреннего употребления

✓ 2 средние луковицы мелко нарезать, присыпать сахаром, оставить до утра. Выделившийся луковый сок пить по 1 ст. л. 2 раза в день в течение месяца.

✓ Лист земляники лесной – 10 г, трава крапивы двудомной – 10 г, лист березы белой – 20 г, семя льна – 50 г. 2 ст. л. сбора залить в термосе 0,5 л кипятка, настоять 1 ч и пить в теплом виде по 1/2 стакана за 20 мин до еды. Курс лечения – 3–4 месяца с перерывом между каждым месяцем в 5–7 дней.

Головная боль

Головная боль – наиболее частый симптом, встречающийся во врачебной практике. Термином «головная боль» врачи именуют все типы боли и дискомфорта в области головы. В быту под ним обычно подразумевают боли в области черепа (от уровня глаз до подзатылочной области).

Выделяют острые головные боли , возникающие вследствие травмы головы, инфекционных заболеваний, отравлений, нарушений мозгового кровообращения; воспаления лобных пазух (фронтит) или гайморовых пазух (гайморит), а также хронические головные боли . Последние подразделяют на первичные, являющиеся основой болезни (мигрень, головные боли напряжения), и вторичные, представляющие один из симптомов какого-либо заболевания или болезненного состояния (опухоли и гематомы мозга, височный артериит, гипертоническая болезнь, болезни глаз, ушей, носа, шейного отдела позвоночника и др.). Провоцировать головную боль могут некоторые лекарства, в частности Нитроглицерин.

Выделяют также доброкачественные головные боли, не нуждающиеся в лечении. Они обычно связаны с теми или иными воздействиями на организм и исчезают после их прекращения. Так, например, голова может болеть «с похмелья», при сдавливании головы тугой повязкой, шапкой, очками для плавания и др., при кашле или подъеме тяжестей, при выходе из теплого помещения на мороз, особенно у любителей ходить зимой без шапки (холодовой спазм сосудов). Тяжесть и боли в голове могут быть связаны с неправильным подбором очков и др. Нередко головная боль может возникать в результате сильного физического переутомления, повышенной умственной нагрузки, расстройства нервной системы. Снятие головных болей такого происхождения достигается довольно просто. В таких случаях бывает достаточно упорядочить сон, питание, режим труда и отдыха. Например, при головной боли, связанной с умственным переутомлением, полезно принять теплую ванну или хотя бы опустить ноги до щиколоток в горячую воду на 10–15 минут.

Головную боль могут вызывать и пищевые продукты (см. Диета).

Частота головной боли, являющейся наиболее распространенным недугом у людей до 40 лет, несколько снижается в более позднем возрасте. С возрастом изменяется и причинная структура головных болей: на первое место выходят вторичные головные боли (см. выше), обусловленные теми или иными заболеваниями.

Мигрень

• Проявляется односторонне локализованной пульсирующей головной болью высокой интенсивности, нарастающей при физической нагрузке, быстрой ходьбе и резко снижающей активность человека.

• Кроме того, должен быть еще хотя бы один из следующих симптомов: тошнота, рвота, свето– или звукобоязнь.

• Длительность приступа колеблется от 2 до 72 ч. Если боль не длится более трех суток, это не мигрень.