О б с л е д о в а н и е
Обследование направлено прежде всего на выявление острых кишечных инфекций. При их отсутствии следует исключить заболевания кишечника. Поэтому кроме общего врачебного осмотра и выполнения обычного объема анализов для уточнения диагноза врач может назначить:
• микроскопическое (копрограмма) и бактериологическое исследование кала;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• эндоскопическое исследование кишечника (колоноскопия, ректороманоскопия) и пр.
Л е ч е н и е
При подозрении на острую кишечную инфекцию больные должны быть немедленно госпитализированы в инфекционное отделение. При отсутствии указаний на инфекционное заболевание лечение допустимо проводить в амбулаторных условиях.
Лечение поноса складывается из устранения основного заболевания, соблюдения диеты и применения различных лекарственных средств: противопоносных, нормализующих кишечную микрофлору, уменьшающих метеоризм, солевых растворов. Выбор этих средств является компетенцией врача. Он строго индивидуален и зависит от характера диареи, состояния кишечной микрофлоры, возраста, сопутствующих хронических заболеваний, общего состояния организма.
Диета. Первые сутки рекомендуют голодание, обильное питье (7–8 стаканов горячего, крепкого и не очень сладкого чая), во второй день – 7–8 раз по стакану теплого рисового отвара, отвара шиповника, айвы, черемухи, киселя из черники, красноговина типа кагора, крепкого чая (все без сухарей). Если острая диарея ведет к обезвоживанию организма в связи с неукротимым поносом, больному дают специальные солевые растворы.
В первые дни после нормализации стула исключают молоко и молочные продукты, свежие фрукты и овощи, кофе, пряные и соленые продукты (соленые супы, чипсы, орешки), напитки с высоким содержанием сахара (виноградный или яблочный сок, газированные напитки, особенно колу), очень сладкие продукты (конфеты, мороженое).
Лекарственные средства. Фармакологические препараты следует применять по назначению врача и под его контролем.
• Противопоносные средства: Аттапульгит (Неоинтестопан) • Лоперамид (Лопедиум, Имодиум) • Смекта
• Средства, нормализующие кишечную микрофлору: Бактисубтил • Бифиформ • Хилак форте • Энтерол.
• Средства, уменьшающие метеоризм: Метеоспазмил • Панкреофлат • Пепфиз • Симетикон (Эспумизан, Симикол) • Угольактивированный • Укроп огородный • Фенхель • Юниэнзим сМПС.
• Солевые растворы (сухое вещество для приготовления раствора): Глюкосалан • Регидрон • Цитраглюкосолан.
Рецепты народной медицины для внутреннего употребления
✓ Шишки ольхи серой – 5 г. Залить 1 л кипятка в термосе, настоять 2 ч, пить по 1 стакану через час после еды при затяжном поносе и болях в животе.
✓ Трава медуницы лекарственной – 40 г. Залить 1 л кипятка в термосе, настоять 1 ч, пить по 1 стакану 3 раза в день через час после еды при поносе, болях в кишечнике, метеоризме. Курс лечения – 2 месяца.
✓ Трава медуницы лекарственной – 40 г, льняное семя – 15 г, плоды шиповника коричного – 10 г. Залить 1 л кипятка в термосе, настаивать 5 ч, принимать по 3/4 стакана 3–4 раза в день через час после еды при выраженных явлениях колита с поносами.
✓ Плоды укропа пахучего – 50 г, плоды тмина обыкновенного – 30 г, соцветия тысячелистника обыкновенного – 50 г, трава душицы обыкновенной – 30 г. 5 ст. л. сбора залить 1 л кипятка в термосе, настоять 2 часа и пить в теплом виде по 1/2 стакана медленными глотками 3–4 раза в день при вздутии и урчании в животе. Курс лечения – 1 месяц.
Почечнокаменная болезнь
Почечнокаменная болезнь (нефролитиаз) – образование в чашечках и лоханках почек камней, способствующих различным изменениям почек и мочевых путей.
Заболевание развивается в результате нарушения обмена веществ и кислотных свойств мочи. При определенных условиях соли, присутствующие в моче постоянно в растворенном виде, выпадают в осадок, в результате чего образуются вначале кристаллы, а затем и камни различных размеров. Небольшие камни постепенно спускаются в мочеточник, мочевой пузырь и могут выходить наружу, травмируя при этом мочевыводящие пути.
Камнеобразованию способствуют нарушения обмена мочевой и щавелевой кислот, фосфора и кальция и реже – обмен аминокислоты цистина. Провоцируют образование камней различные инфекции почек и мочевых путей (см. Пиелонефрит, Цистит, Уретрит), а также застой мочи (см. Аденома предстательной железы).
• Возникновение камней из нерастворимого фосфата кальция и других солей фосфора (фосфаты) может быть обусловлено усилением функции паращитовидных желез, повреждениями костей, гипервитаминозом D и др. Они образуются в мочевыводящих путях при щелочной реакции мочи (рН выше 7,0).
• Образование камней из солей щавелевой кислоты (оксалаты) связано с избыточным образованием оксалатов в организме и/или чрезмерным поступлением с пищей щавелевой кислоты и веществ, формирующих оксалаты в результате обменных реакций (прием больших доз аскорбиновой кислоты). Они выпадают в осадок при кислой рН мочи – около 5,5. Растворимость оксалатов усиливается в присутствии ионов магния в моче.
• Камни из солей мочевой кислоты (ураты) формируются при нарушении пуринового обмена (см. Подагра) и при избыточном поступлении с пищей пуриновых оснований. Они образуются при очень кислой рН мочи (ниже 5,5), а при рН выше 6,2 – растворяются.
• При небольших камнях, спускающихся в мочеточник, первым симптомом часто бывает приступ сильнейших острых болей в поясничной области, отдающих в низ живота и в область мочеиспускательного канала, именуемый почечной коликой . Последняя сопровождается учащенным мочеиспусканием, иногда повышением температуры, рвотой.
• В период между приступами отмечается тупая боль в поясничной области, усиливающаяся при длительной ходьбе, во время тряской езды, после поднятия тяжестей, иногда без причин.
• Большие камни часто не вызывают никаких симптомов, кроме тупых невыраженных болей в поясничной области и обнаруживаются случайно при рентгенологическом или УЗИ-исследовании, выполняемых по поводу других заболеваний.
Наиболее частыми осложнениями почечнокаменной болезни являются:
• пиелонефрит;
• закупорка мочевых путей (блокада почки, водянка почки);
• развитие почечной недостаточности.
Когда обращаться к врачу?
При развитии симптомов заболевания следует обязательно обратиться к врачу (урологу) для обследования и проведения адекватного лечения. При развитии почечной колики необходимо срочно вызвать «скорую медицинскую помощь».
О б с л е д о в а н и е
Кроме общего врачебного осмотра и назначения обычных анализов для постановки диагноза необходимо углубленное исследование состояния мочевыделительной системы. С этой целью врач может назначить дополнительные методы обследования:
• определение концентрации кальция и фосфора крови;
• рентгенологическое исследование (внутривенная урография);
• цистоскопию;
• ультразвуковое исследование почек;
• функциональные почечные тесты (суточный диурез, скорость клубочковой фильтрации) и пр.
Л е ч е н и е
Лечение почечнокаменной болезни направлено на купирование приступов почечной колики и самостоятельное отхождение камней. В амбулаторных условиях с этой целью применяют тепло на область поясницы, горячую ванну, обильное питье, спазмолитики и пр. При неэффективности этих мер необходима экстренная госпитализация в хирургический или урологический стационар.
Выбор лекарств и диеты для предупреждения повторного камнеобразования после самостоятельного отхождения или удаления конкрементов в значительной степени зависит от состава камней и назначается врачом на основании результатов обследования.