• Гуммы постепенно растут, из их центра начинает выделяться тягучая жидкость, и образуются длительно не заживающие гуммозные язвы. Эти язвы безболезненны, отличаются длительным существованием, затягивающимся на многие месяцы и даже годы. Грубые рубцы после их заживления остаются на всю жизнь.
• Изъязвления на нёбе могут доходить до кости и разрушать костную ткань. В результате мягкое нёбо сморщивается рубцами либо в нем образуются отверстия, ведущие из полости рта в полость носа, отчего голос приобретает типичную гнусавость.
• Если гуммы располагаются на лице, то они могут разрушить кости носа, и он «проваливается».
Наиболее опасны поздние осложнения сифилиса:
• прогрессивный паралич;
• спинная сухотка;
• сифилитический гепатит;
• аневризма аорты и пр.
Когда обращаться к врачу?
После случайной половой связи, особенно при появлении описанных симптомов (появление на коже язвочек, сыпи и пр.), необходимо обратиться к врачу для обследования и превентивного лечения.
О б с л е д о в а н и е
Независимо от типичности клинической симптоматики диагноз может быть поставлен только после обнаружения возбудителей сифилиса при лабораторных исследованиях. Для этого применяют:
• исследование крови для выявления трепонемных антигенови антител (реакция фон Вассермана, реакция иммобилизации бледных трепонем и др.);
• бактериологическое и микроскопическое исследование материала из очагов поражения кожи, слизистых оболочек, регионарных лимфатических узлов;
• повторные положительные серологические реакции при отсутствии клинических проявлений позволяют поставить диагноз скрытого (латентного) сифилиса;
• обязательно одновременное обследование и лечение полового партнера для предупреждения рецидива заболевания.
Л е ч е н и е
Лечение проводится, как правило, в условиях стационара. Самолечение недопустимо! Антибиотики (Вольпрафен, Джозамицин, Пенициллин, Тетрациклин, Цефазолин, Эритромицин и пр.) назначают с учетом данных бактериологического исследования – чувствительности возбудителя к различным антибактериальным препаратам. Это вызвано тем, что существуют подтипы трепонем, устойчивые к воздействию некоторых препаратов.
Продолжительность лечения, разовые и курсовые дозы зависят от стадии сифилиса, массы тела больного, наличия сопутствующих заболеваний. Применяют также неспецифическую терапию (витамины, биогенные стимуляторы, иммуномодуляторы), особенно при вторичном и латентном сифилисе.
Критерием успешного лечения являются отрицательные лабораторные данные (серологические тесты) в течение как минимум трех месяцев после завершения антибактериальной терапии.
Скарлатина
Скарлатина – острая воздушно-капельная инфекция, поражающая преимущественно детей до 10 лет. Заболевание характеризуется лихорадкой, общей интоксикацией, ангиной и мелкоточечной сыпью. Заболеваемость повышается в осенне-зимние месяцы.
Возбудитель – бетта-гемолитический стрептококк группы А, вырабатывающий токсин, который вызывает симптомы интоксикации и кожную сыпь. Стрептококк заселяет носоглотку, реже кожу, вызывая местные воспалительные изменения (ангина). При условиях, благоприятствующих микробной инвазии, вызывает септические осложнения – лимфаденит, отит, сепсис и пр.
Инкубационный период продолжается 1–12 дней, чаще 2–7.Период ярких проявлений болезни – 5–10 дней. Период выздоровления – 10–15 дней.
• Заболевание начинается остро с повышения температуры тела, головной боли, выраженного недомогания, боли в горле при глотании.
• Типичный и постоянный симптом – ангина, характеризующаяся яркой гиперемией (покраснением) нёба и увеличением миндалин, на поверхности которых нередко обнаруживается налет.
• К концу первых, реже на вторые сутки болезни появляется мелкоточечная кожная сыпь красного цвета, которая быстро распространяется по всему телу.
• Сыпь обычно наблюдается в течение 3–7 дней; исчезая, онане оставляет пигментации. На второй неделе болезни начинается шелушение, наиболее выраженное на пальцах стоп и кистей.
• Характерен бледный носогубный треугольник на фоне яркой гиперемии щек.
Наиболее опасные осложнения скарлатины: гломерулонефрит, миокардит, отит, ревматизм.
Когда обращаться к врачу?
При появлении симптомов скарлатины (боли в горле, кожная сыпь) необходимо обратиться к врачу, так как даже самая легкая форма инфекции может привести к осложнениям. Скарлатина заразна, поэтому целесообразен срочный вызов врача на дом.
О б с л е д о в а н и е
Для диагностики острой скарлатины в период эпидемии большое значение имеют выявление контакта с инфицированным больным, характерные симптомы заболевания. Кроме этого применяются дополнительные методы обследования:
• фарингоскопия;
• анализ крови;
• флюорография грудной клетки;
• бактериологическое исследование смывов и мазков из носоглотки и пр.
Л е ч е н и е
Если бытовые условия позволяют, то лечение при легких и среднетяжелых формах заболевания проводится на дому (амбулаторно), с обязательной изоляцией больного. Пациента необходимо поместить в отдельную комнату, часто проветривать ее и производить влажную уборку. У заболевшего должна быть своя посуда, которой в период болезни никто не должен пользоваться. В домашних условиях врачи рекомендуют постельный режим, механически и термически щадящую диету, различные противовоспалительные и антибактериальные лекарственные средства, местное лечение (подробнее см. Ангина).
При тяжелом течении скарлатины или развитии осложнений показана экстренная госпитализация.
Рецепты народной медицины см. в разделах Ангина, Острые респираторные вирусные инфекции, Отит.
Снижение зрения
Снижение зрения – ухудшение зрения, обусловленное заболеваниями глаз или функциональными расстройствами.
Причин снижения зрения много. Их можно разделить на органические и функциональные. В большинстве случаев имеет место органическая причина – какое-либо заболевание глаз, которое выявляется при офтальмологическом обследовании (подробнее см. Близорукость, Глаукома, Дальнозоркость, Катаракта).
В некоторых случаях никаких заболеваний, которые могли бы привести к снижению зрения, выявить не удается. Тогда говорят о функциональном снижении зрения вследствие переутомления (астенопия).
Астенопия – быстро наступающее утомление глаз во время зрительной работы, особенно при малом расстоянии от глаза до объекта, вследствие чрезмерного напряжения мышц глаза, общего переутомления (см. Усталость). Развитию астенопии способствуют общие заболевания и интоксикации. У лиц старше 40 лет явления астенопии обычно усиливаются из-за возрастных изменений преломляющей силы глаза.
• Смазывание контуров рассматриваемых деталей, трудность различения предметов или букв текста.
• Чувство утомления и тяжести в глазах.
• Головная боль и боль в глазах после длительной работы на близком расстоянии.
• Преходящая диплопия (двоение предметов) при зрительной работе на близком расстоянии, которая быстро устраняется, если прикрыть один глаз.
• Очки зрения не улучшают.
• При обследовании нет каких-либо изменений преломляющих сред и дна глаза.
Когда обращаться к врачу?