• определение уровня трансаминаз (АСТ и АЛТ), билирубина, протромбина, белков и электролитов (калий, натрий) в крови;

• иммунологические тесты (выявление антител против гепатитов В, С, D и соответствующих антигенов);

• ультразвуковое исследование печени и селезенки;

• пункционную биопсию печени под контролем ультразвукового исследования;

• лапароскопию с прицельной биопсией печени и пр.

Л е ч е н и е

Основное значение в лечении цирроза печени на начальных стадиях имеет воздействие на причину заболевания (подробнее см. Алкоголизм, Гепатит, Лечение). Полностью исключают употребление алкоголя и прием медикаментов, влияющих на печень(Аминазин, Мерказолил, Метилтестостерон, Вольтарен, Индометацин, Левомицетин, Кордарон и пр.). На более поздних стадиях, при выраженной симптоматике, на первое место выходит терапия собственно цирроза печени.

При активном циррозе печени, развитии осложнений лечение проводят в условиях стационара. Назначают постельный режим, диету. При усилении активности процесса, особенно при хроническом гепатите, назначают глюкокортикоидные гормоны (Преднизолон, Триамцинолон и др.). При развитии асцита назначают бессолевую диету и мочегонные средства, при отсутствии эффекта выполняют эвакуацию жидкости из брюшной полости через прокол брюшной стенки (лапапароцентез). Применяют внутривенное введение белковых препаратов, по показаниям выполняют плазмаферез. Для уменьшения кожного зуда назначают Холестирамин, связывающий желчные кислоты в кишечнике и препятствующий их обратному всасыванию. Эффективны сифонные и очистительные клизмы.

При остром кровотечении из вен пищевода необходима срочная госпитализация в хирургический стационар для интенсивного консервативного лечения и возможной неотложной операции.

При неактивном циррозе печени рекомендуют ограничение физических нагрузок, соблюдение безалкогольной диеты. По показаниям применяют различные лекарственные средства (гепатопротекторы, мочегонные и пр.).

Диета. Обязательно полное и абсолютное исключение любого алкоголя. При неактивном циррозе печени и отсутствии признаков печеночной недостаточности ограничения в питании не нужны, специальная диета не требуется.

Рекомендуется рациональное (здоровое) питание, особенно вотношении его белковой и витаминной полноценности. Если больной худеет, показано разнообразное и вкусное для больного питание частыми, но небольшими порциями.

При возникновении пищеварительных нарушений (тошнота, горечь во рту, вздутие живота, поносы и др.) в рационе резко ограничиваются жиры. В этих случаях питание должно сочетаться с индивидуально подобранным приемом препаратов пищеварительных ферментов – Креона, Панцитрата, Дигестала, Фестала и др.

При накоплении жидкости в брюшной полости (асците) пищу готовят без поваренной соли, не подсаливают во время еды и исключают все заведомо содержащие соль продукты. Одновременно ограничивают потребление свободной жидкости до 0,8–1,0 л в день. Для улучшения вкуса бессолевой пищи используют лимонный и томатный соки, уксус, лук, чеснок, бессолевую горчицу, бессолевой кетчуп, перец, тмин, лавровый лист и другие пряности, а также пряные овощи.

При явлениях печеночной недостаточности рекомендуется ограничение белка в питании, очистительные клизмы или слабительные.

Лекарственные средства. Фармакологические препараты следует применять по назначению врача и под его контролем.

Для приема внутрь

• Гепатопротекторы: Адеметионин (Гептрал) • Галстена

• Лив-52 • Силибнин (Карсил) • Тиоктовая кислота (Берлитон 300,Эспа-Липон) • Эссенциале • Эссливер форте.

• Мочегонные: Фуросемид (Лазикс) • Спиронолактон (Верошпирон).

Хирургическое лечение. При частых пищеводных кровотечениях выполняют реконструктивные операции на сосудах (портокавальное шунтирование). В последние годы эти операции выполняют без большого разреза, через прокол сосуда под рентгенологическим контролем.

Развитие печеночной недостаточности, особенно при неэффективности комплексной медикаментозной терапии, является показанием к пересадке (трансплантации) печени.

Рецепты народной медицины для внутреннего употребления

✓ Отвар корней лопуха большого – 5 г залить 100 мл горячей воды, кипятить 30 мин, настоять 2 ч. Принимать по 2 ст. л. через час после еды 3 раза в день. Способствует восстановлению гликогена в печени. Курс лечения – 30 дней.

✓ Сок чистотела, смешанный с 70 %-ным спиртом в соотношении 1:1, принимать по 15–20 капель 3 раза в день после еды в течение месяца. Сок из всего растения одуванчика, собранного в мае, пьют по 1/4 стакана натощак в течение 2–3 недель.

✓ Сок одуванчика лекарственного можно заготовить впрок, смешав с 70 %-ным спиртом в соотношении 1:1, и пить по 20–30 капель 3 раза в день после еды в течение 25–30 дней.

✓ Свежевыжатый сок чистотела большого можно пить по 20–25 капель, разводя в 1/2 стакана молока, 3 раза в день.

✓ Трава череды трехраздельной – 1 ч. л., измельченные плоды шиповника коричного – 1 ч. л. Залить в термосе 1 стаканом кипятка, настоять 1 час и пить по 1/4 стакана 3–4 раза в день до еды в течение месяца.

Цистит

Цистит – воспаление мочевого пузыря. Наблюдается в любом возрасте, но чаще всего у пожилых женщин. В возникновении цистита ведущая роль принадлежит проникновению болезнетворных бактерий в мочевой пузырь.

Способствует развитию цистита нарушение оттока мочи из мочевого пузыря, в том числе камни, беременность, роды, воспаление половых органов, охлаждение, запор, употребление веществ, раздражающих слизистую оболочку мочевого пузыря, облучение мочевого пузыря при лучевой терапии опухолей органов таза.

У мужчин цистит может быть обусловлен простатитом, сужением мочеиспускательного канала, аденомой или раком предстательной железы и другими заболеваниями половых органов.

• Дискомфорт, ощущение жжения и зуда в области мочеиспускательного канала и промежности во время мочеиспускания. Ощущения дискомфорта и боли над лобком или в области промежности могут оставаться и после мочеиспускания.

• Мочеиспускание становится частым, болезненным, количество мочи при каждом последующем мочеиспускании уменьшается.

• В конце акта мочеиспускания иногда моча окрашивается кровью.

• Иногда наблюдаются недержание мочи или ложные позывы на мочеиспускание.

• При исследовании мочи в ней определяется много лейкоцитов и эритроцитов, при инфекционном цистите могут быть микробы.

• В большинстве случаев при остром цистите температура тела нормальная. Ее повышение говорит о распространении воспаления за пределы мочевого пузыря (почки).

Когда обращаться к врачу?

При возникновении симптомов цистита необходимо обратиться к врачу.

О б с л е д о в а н и е

Врач может назначить дополнительные методы обследования:

• бактериологическое исследование мочи;

• цистоскопию;

• рентгенологическое исследование почек (внутривенная урография);

• ультразвуковое исследование почек и пр.

Л е ч е н и е

Лечение острого цистита в большинстве случаев может проводиться амбулаторно. Больной острым циститом должен соблюдать покой, находиться в тепле, желателен постельный режим. Врачи рекомендуют соблюдение диеты, назначают антибактериальные средства, спазмолитики, фитопрепараты.

Диета. Из рациона исключают продукты, способные раздражать мочевые пути: овощи, содержащие эфирные масла и/или богатые щавелевой кислотой (лук, чеснок, редька, редис, хрен, шпинат, щавель и др.), пряности, приправы, крепкие бульоны из мяса, рыбы, грибов, пиво.