Диагностика храпа и синдрома ночного апноэ включает в себя:

• осмотр ЛОР-органов (фарингоскопия, риноскопия и пр.);

• рентгенографию или компьютерную томографию околоносовых пазух;

• полисомнографию.

Полисомнография – специальное обследование в лабораториях сна с помощью аппаратов, которые измеряют уровень кислорода крови, фиксируют все задержки дыхания во сне, контролируют пульс, артериальное давление, биоритмы мозга (энцефалография) и изучают другие показатели сердечно-сосудистой, нервной и дыхательной систем.

Л е ч е н и е

При легких формах заболевания врачи рекомендуют исключить чрезмерное употребление алкоголя и прием пищи перед сном, избегать применения снотворных и седативных препаратов, добиться снижения массы тела.

Эффективна позиционная терапия, которая заключается в выборе правильного положения тела во время сна. Пациент должен приучить себя спать на боку или на животе.

Специалисты могут рекомендовать применение специальных приспособлений (носорасширители, различные соски и специальные масочные аппараты), улучшающих носовое дыхание и предотвращающих появление храпа.

Хирургическое лечение заключается в восстановлении свободного носового дыхания и применяется в основном при тяжелых формах заболевания. В настоящее время применяют различные оперативные вмешательства:

• устранение искривления носовой перегородки;

• удаление образований носоглотки (аденоидов, полипов и пр.);

• удаление увеличенных миндалин при хроническом тонзиллите;

• пластические операции на мягком нёбе и глотке;

• вмешательства на нижней челюсти при нарушении прикуса и пр.

Простые советы по лечению храпа

• Спите на животе, боку или на спине в постели с приподнятым изголовьем.

• Не пейте алкогольные напитки меньше чем за 6 часов до сна.

• Не водите автомобиль при сильной дневной сонливости.

• Не принимайте транквилизаторов, снотворных и седативных препаратов перед сном, это ухудшает работу дыхательного центра и нарушает дыхание во время сна.

Звуковой массаж

Ежедневно в течение одного месяца 3 раза в день до еды произносить с усилием звук «и» по 30 раз. Произнося звук, необходимо максимально напрягать мышцы, участвующие в артикуляции. Улучшение тонуса этих мышц избавит вас от храпа. Курс звукового массажа рекомендуется повторять каждые полгода (при необходимости – через каждые 2 месяца).

Ц

Целиакия

Целиакия (глютеновая болезнь) – заболевание, обусловленное повышенной чувствительностью к глютену, который содержится в некоторых злаках (пшеница, рожь, ячмень), и характеризующееся поражением слизистой оболочки тонкой кишки.

При этом заболевании ввиду наследственного дефекта в кишечнике отсутствует фермент, необходимый для расщепления одного из компонентов глютена – глиадина. В результате глиадин действует как яд, разрушающий слизистую оболочку тонкой кишки, что приводит к ухудшению всасывания в ней переваренной пищи.

Целиакия – достаточно широко распространенное заболевание. Оно выявляется в среднем с частотой 1 случай на 1000 жителей.

Начинается целиакия в грудном возрасте, реже – в более поздние сроки, иногда через 6 и более месяцев после первого введения в питание продуктов, содержащих глютен. У взрослых (пик заболеваемости в 30 лет) эта болезнь часто бывает связана с тем или иным инфекционным заболеванием (кишечная инфекция, острая респираторная вирусная инфекция и др.), являющимся пусковым фактором развития целиакии.

• После введения злаковых продуктов в питание ребенка появляется снижение аппетита и замедление темпов увеличения массы тела, нервные расстройства.

• Затем появляются вздутие и боли в животе, расстройства стула.

• Характерный частый обильный стул с примесью жира (стеаторея).

• В последующем развивается железодефицитная анемия и снижение массы тела при хорошем аппетите.

• Могут быть боли в костях и их деформация, судороги, повышенная ломкость ногтей и волос, сухость и шелушение кожи, психические расстройства.

Примерно у трети детей может не быть большинства перечисленных симптомов, а заболевание проявляется только нарушением аппетита и истощением без поносов и других проявлений. Это затрудняет диагностику, а несвоевременное установление правильного диагноза и отсутствие адекватного лечения, заключающегося в устранении из питания продуктов, содержащих глютен, существенно ухудшает состояние ребенка и затрудняет излечение. Поэтому очень важно при любых непонятных нарушениях состояния здоровья ребенка предполагать в том числе и возможность развития целиакии.

Когда обращаться к врачу?

При симптомах целиакии (обильный жирный стул, задержка развития и пр.) необходимо пройти обследование у врача.

О б с л е д о в а н и е

При подозрении на целиакию применяют специальные тесты:

• определение антиглютеновых иммуноглобулинов в крови;

• исследование кала на жиры;

• проба с нагрузкой глиадином;

• эндоскопическое исследование тонкой кишки с биопсией слизистой оболочки кишечника и пр.

Л е ч е н и е

Основное значение в лечении целиакии имеет соблюдение специальной безглютеновой диеты. Специфических лекарств, которые излечивают это хроническое заболевание, в настоящее время не найдено.

В большинстве случаев при своевременной диагностике и строгом соблюдении диеты улучшение наступает в течение нескольких дней после исключения из пищи глютена. Все симптомы обычно проходят через 4–6 недель.

При поздней диагностике, тяжелом течении заболевания только соблюдения диеты недостаточно для выздоровления. Может понадобиться госпитализация для более интенсивного лечения. В стационаре по показаниям производят внутривенное введение белковых препаратов и жировых эмульсий. Кроме этого применяют лекарственные средства для коррекции нарушений обмена веществ: витамины (Эргокальциферол, Фолиевая кислота), препараты кальция (Глюконат кальция) и железа (Сульфат железа), специальные питательные смеси (Берламин модуляр). При упорном течении целиакии назначают гормональные препараты (Преднизолон).

Диета. Полное и пожизненное исключение из питания всех продуктов из пшеницы, ржи и ячменя: хлеба, мучных и макаронных изделий, круп, кондитерских, колбасных и других изделий, включающих муку из указанных злаков.

Рекомендуются продукты и блюда из риса, гречихи, проса, кукурузы, саго, а также из сои. При переносимости допустимы блюда из овса, но не более 40–50 г в день.

В диете должен соблюдаться принцип умеренного механического и химического щажения органов пищеварения. Блюда должны быть измельченные и протертые, сваренные в воде или приготовленные на пару. Исключены горячие и холодные блюда.

Режим питания – 5–6 раз в день. Обязательно дополнение диеты поливитаминно-минеральными препаратами (витамины В₁₂, К, С, D, фолиевая кислота и др., железо, кальций, магний). При нормализации стула пища дается без специального измельчения, по типу диеты при хроническом энтерите вне обострения (см. Энтерит).

Неполное соблюдение диеты ведет не только к прогрессированию болезни, но и увеличивает риск возникновения осложнений в частности язвенных и злокачественных поражений тонкой кишки.

Цервицит

Цервицит – острое или хроническое воспаление слизистой оболочки шейки матки. Является наиболее частой причиной развития эрозии шейки матки. Цервицит наиболее распространен среди сексуально активных женщин (частая смена полового партнера).