Диета. В начальном периоде развития дизентерии, который сопровождается выраженным поносом, важной задачей является борьба с обезвоживанием организма. Для этого рекомендуют пить специальные солевые растворы (Регидрон, Цитраглюкосолан, Глюкосалан и др.) или приготовленные питьевые смеси.

Простой раствор для уменьшения обезвоживания можно приготовить в домашних условиях следующим образом: в один стакан апельсинового сока (источник сахаров и калия) добавляют 1/2 ч. л. поваренной соли и 1 ч. л. питьевой соды, после чего кипяченой водой доводят общий объем раствора до 1 л и пьют по 1 стакану каждый час.

Общий объем принимаемой жидкости взрослыми больными составляет 2–3 л в сутки. Указанные растворы не уменьшают частоту стула, не укорачивают продолжительность заболевания, но предотвращают тяжелые последствия обезвоживания организма.

Это важно! Водно-чайная диета и голодание в первые дни болезни в настоящее время не рекомендуются, так как они не способствуют прекращению поносов, но усиливают водно-солевые нарушения и приводят к потерям необходимых организму пищевых веществ. Поэтому если больной может принимать пищу, то ее прием желателен и в самый острый период болезни.

Целесообразно в течение 2–3 дней назначать легкую диету с включением в нее слизистых супов, протертой рисовой каши, подсушенного белого хлеба, подсоленных крекеров (сухое печенье), печеного картофеля, яиц всмятку.

При улучшении самочувствия, урежении стула возможен прием обычных напитков – по желанию больного и переносимости:

• крепкого горячего сладкого или полусладкого чая (можно добавить лимон, сироп от варенья, красное вино);

• отвара из шиповника, сушеной черники, черемухи, черной смородины, зеленого чая;

• минеральных вод.

Далее добавляют слизистые супы (рис, «Геркулес», манная крупа), некрепкий мясной бульон без жира, свежевыжатые соки фруктов и ягод, разведенные теплой водой. При наличии у больного аппетита в питание вводят протертые каши, пюре, паровые котлеты, суфле и т. п.

После нормализации стула используют питание с повышенным количеством белка за счет продуктов животного происхождения (телятина, нежирное говяжье или куриное мясо, рыба, яйца, творог), добавляются жиры в небольшом количестве, исключая тугоплавкие жиры животного происхождения (бараний, говяжий и др.). Количество углеводов существенно не меняется, однако ограничивают продукты, содержащие большое количество пищевых волокон, особенно клетчатки. Пищу в теплом виде надо принимать 5–6 раз в день.

Переход на обычное питание должен быть постепенным – в среднем через 1–2 недели после начала болезни даже при отсутствии неблагоприятных проявлений со стороны желудочно-кишечного тракта.

Лекарственные средства следует применять по назначению врача и под его контролем. Антибиотики при дизентерии применяют по строгим показаниям – у детей и лиц пожилого возраста, при тяжелом течении заболевания и пр. При высокой температуре (более 38 °C) эффективны жаропонижающие препараты. Для борьбы с обезвоживанием назначают солевые растворы.

В период выздоровления и для профилактики дисбактериоза кишечника врач может назначить препараты, нормализующие стул и кишечную микрофлору, но только в составе комплексного лечения. Назначение этих лекарственных средств в качестве единственного способа лечения дизентерии противопоказано.

• Солевые растворы (сухое вещество для приготовления раствора): Глюкосалан • Регидрон • Цитраглюкосолан.

• Средства, нормализующие стул и кишечную микрофлору (таблетки, капсулы): Аттапульгит (Неоинтестопан) • Бактисубтил • Бифиформ • Лоперамид (Лопедиум, Имодиум) • Смекта • Уголь активированный • Хилак форте • Энтерол.

Рецепты народной медицины для внутреннего употребления

✓ Яблоки – 12 плодов среднего размера. Давать больному по 1 яблоку каждый час (даже ночью). Яблоко надо очистить от кожуры и натереть на терке. Больной, кроме 12 яблок, не должен ничего ни есть, ни пить в течение суток. Лекарства давать ему также не следует.

✓ Черешня – 100 г свежих ягод, крепкое красное виноградное вино. Настаивайте на солнце 2 дня, затем настойку процедить, не выбрасывая ягод. Принимать: взрослым – 1 рюмка настойки на прием, детям – 1 наперсток 3 раза в день.

✓ Слабо-розовый раствор марганцовки принимать взрослым по 1 стакану на прием, детям – по полстакана. Достаточно 1–2 приемов. Детям с этим же раствором делать клизмы.

Дисбактериоз

Дисбактериоз (дисбиоз) – нарушения нормального состава и количественных соотношений микрофлоры, в норме заселяющей полые органы и ткани организма, сообщающиеся с окружающей средой: верхние дыхательные пути, кишечник, кожу, слизистые оболочки.

Нормальная микрофлора организма обеспечивает защиту (создавая иммунитет) от проникновения и быстрого размножения болезнетворных микроорганизмов, выполняет ряд других функций(выработка витаминов в кишечнике и пр.). Наиболее часто наблюдается кишечный дисбактериоз.

Дисбактериоз кишечный – состояние, характеризующееся качественными и количественными изменениями в составе микрофлоры кишечника. Вместо нормальной бактериальной флоры – лактобактерий, анаэробных стрептококков, кишечной палочки, энтерококков – в кишечнике обильно развивается гнилостная или бродильная флора, грибки и другие микроорганизмы, в норме нехарактерные для кишечника, в том числе условно-патогенные (условно-болезнетворные) микроорганизмы.

Дисбактериоз – это не самостоятельное заболевание, а особое состояние организма (синдром), возникающее при различных болезнях (хронические гастриты с секреторной недостаточностью, хронические панкреатиты, энтериты, колиты, недостаточность лактазы, целиакия и т. д.). Дисбактериоз может вызываться длительным неконтролируемым приемом антибиотиков, злокачественными новообразованиями желудка и толстой кишки и другими заболеваниями.

• Неустойчивый стул (чередование поносов или запоров).

• Вздутие живота и обильное газообразование (метеоризм).

• Резкий гнилостный или кислый запах каловых масс.

• Периодические боли в животе.

• Снижение аппетита, неприятный вкус во рту.

• Слабость, вялость, снижение умственной и физической работоспособности.

• При тяжелом течении возможны высокая температура, обильный водянистый жидкий стул, общее тяжелое состояние.

Когда обращаться к врачу?

При симптомах кишечного дискомфорта (неустойчивый стул, метеоризм и пр.) необходимо пройти обследование у врача.

О б с л е д о в а н и е

Дисбактериоз обычно является следствием других болезней, поэтому его причину следует выяснить в обязательном порядке. Кроме общего врачебного осмотра и назначения обычных анализов для выявления наиболее частых заболеваний, сопровождающихся дисбактериозом, врач может назначить эндоскопическое исследование желудка, кишечника; ультразвуковое исследование печени, почек и пр. Существуют и дополнительные методы для исследования микрофлоры кишечника:

• микроскопическое исследование кала (копрограмма);

• бактериологическое исследование кала на наличие патогенных бактерий (возбудители кишечных инфекций);

• только при отсутствии возбудителей кишечных инфекций целесообразно исследование испражнений на дисбактериоз.

Лабораторные данные исследования испражнений, указывающие на дисбактериоз:

• количество бифидобактерий менее 108 клеток в 1 г;

• доля атипичных эшерихий более 10 %;

• появление гемолитической микрофлоры;

• число условно-патогенных грамотрицательных палочек или золотистых стафилококков (S. aureus) более 104 в г;

• число грибов рода Кандида более 103 в г;